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Desarrollos Opensource para la Salud, en
Latinoamérica. Tendencias Actuales
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*Alberto Menini |
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**Jorge Rodríguez |
*Coordinador de Asuntos Médicos, Grupo Biolinux, Buenos Aires, Argentina. **Medico, Informatica Médica |
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Este documento se libera bajo licencia FDL de la Free Software Foundation. Para mas detalles http://www.fsf.org
1. El Software Libre y su Potencial para América Latina: Un camino a Recorrer
La filosofía del software libre se va diseminando en el mundo en los últimos 10 años en forma rápida y alcanza actualmente posiciones estratégicas muy importantes. Esto se debe a su concepción, grado de desarrollo y aplicaciones. Muchas empresas, comunidades y gobiernos estan apoyando esta iniciativa cada vez más. Las cuatro libertades que supone el software libre, garantiza que un grupo pueda aprovechar lo ya desarrollado por otros, ampliarlo, redistribuirlo y mejorarlo para beneficio de la comunidad entera, sin límites de fronteras, razas o credos. Sin el software libre Internet no hubiera alcanzado el grado de expansión y difusión actual desde su advenimiento en la década de los 90. Hoy por hoy mas del 70% de las paginas de Internet se alojan en servidores web opensource. Los portales de contenido son cada vez mas importantes y se han convertido en otro estandar de comunicación a nivel mundial para ofrecer informacion a la comunidad en general. Esta tendencia tambien esta presente en toda Latinoamérica, acercando la informatica a los pueblos.
El software libre es parte integral en la construcción de una sociedad libre, justa, ética e incluyente en que las personas tengan la posibilidad de ayudarse mutua y solidariamente.
El modelo de licenciamiento libre representa una oportunidad para lograr una igualdad de derechos en el campo tecnológico, diminuyendo la brecha digital y favoreciendo a los usuarios de menores recursos económicos, como ocurre en los paises subdesarrollados y en vías de desarrollo.
Este desarrollo alcanzado por el software libre y el potencial que representa es demostración clara de su rol estratégico hacia la sociedad de la información y el conocimiento. La formación de recursos humanos con pensamiento libre, justo, ético e incluyente es una herramienta fundamental para la sociedad y el software libre es un ejemplo de dichos valores.
Esto cobra especial interés en Latinoamérica, en donde las condiciones son criticas en muchos sectores. Los sistema de salud de toda Latinoamérica presenta varias dificultades y problemas. Desde la falta de igualdad de la cobertura medica publica, hasta la falta de recursos materiales avanzados como equipamientos, son tangibles en toda la región, conduciendo a las consecuencias ya conocidas. Los sistemas hospitalarios, requieren sistemas de información sólidos, unificados bajo una misma visión y modelo. Es bastante frecuente encontrar en los hospitales de la región un bajo grado de informatización, baja implementación de redes, programas de diverso origen imstalados en diferentes areas sin comunicación entre estas. El desarrollo de un sistema informatico hospitalario modular, unificado, asociado a un sistema de telemedicina robusto y un sistema de archivado de imagenes para las areas correspondientes, es de extrema necesidad en todos los hospitales públicos. El software libre puede ofrecer estas soluciones a bajo costo, escalabilidad y compartición de desarrollos entre los diferentes paises.
2. SOFTWARE LIBRE, PARA LA SALUD LIBRE: Una solución coherente
2.1 El paradigma de la Salud Libre
La atención médica es un bien inherente a la persona y debe ser propiciado por el Estado. Esto significa un bien propio de los individuos y por lo tanto del conjunto de individuos que está representado por la sociedad. En consecuencia la Salud, entendida en los términos anteriores de atención médica es un bien de la sociedad, es decir, pertenece a la Comunidad. La salud es un derecho de la Comunidad.
Las instituciones efectoras de Salud deben estar al servicio de la sociedad y cubrir sus demandas de prevención y atención médica. La instituciones públicas son sostenidas por la comunidad en si, a través de los impuestos y otras regulaciones gubernamentales. Todo esto conlleva a entender a la Salud desde un punto de vista filosófico, ético y práctico como absolutamente Libre. La Salud no puede estar ligada a intereses particulares de ninguna índole. Entender esta posición permite transitar un camino de libertad absoluta en Salud pública y la atención médica de la población.
2.2 Software Libre para la Salud Libre
Entendido el paradigma de la Salud Libre y teniendo en cuenta la importancia de las herramientas informáticas en los sistemas hospitalarios actuales, ¿qué tipo de software sería el más apropiado para construir estos sistemas?.
Dado que la Salud Pública es sostenida por el aporte de la Comunidad, el software en su totalidad debería pertenecer a la Comunidad. Existe un sólo modelo en el cual el software en su totalidad cumple este requisito: el Software Libre. Las razones por las cuales el software libre (SL) es el ideal para estos desarrollos ha sido explicado ampliamente en los múltiples artículos y publicaciones, pero el acceso al código fuente es una virtud insuperable. El acceso al código fuente permite entonces introducir cambios segun necesidades de cada institución y redistribuir los mismos sin fronteras o mas alla de los intereses particulares.
Además el SL presenta más estabilidad, confiabilidad y plasticidad en estructuras informáticas complejas y en redes. Por otro lado, existe software libre gratuito o con bajo coste, por lo cual el ahorro es más que significativo.
2.3 Desarrollos free and libre opensource aplicables en latinoamérica
Existen numerosos desarrollos de software libre en el mundo, por sólo citar algunos de los más conocidos:
Básicamente podríamos dividir a los desarrollos genéricamente en tres grandes géneros: Sistemas de información Hospitalarios, Sistemas de Telemedicina, Sistemas de administración, almacenamiento y distribución de imágenes.
Existen otros sub-tipos, y muchas clasificaciones, pero estos tres sistemas, son los más requeridos en los sistemas sanitarios desde el punto de vista del manejo de la información. Vamos a describir someramente los que consideramos más importantes y que estan siendo estudiados para su implementación en varios paises de Latinoamérica.
2.3.1 Care2x
Dentro de la categoría de los sistemas informáticos hospitalarios se destaca en los últimos años el Care2x, un sistema basado en php+MySQL+Apache web server, escalable, modular y que soporta plugins. El proyecto fue creado en el año 2002 por el Lic. Elpidio Latorilla en Alemania, y rápidamente fue soportado por una comunidad de desarrolladores en el mundo. La última versión liberada es la 2.1 y se ha implementado en varios países. El sistema posee varios módulos: admisión, turnos de paciente ambulatorio, historia clinica básica, administración de recursos humanos, quirófanos, farmacia, laboratorio, internación, entre otros, lo cual lo hace un buen punto de partida para crear sistemas personalizados para instituciones. Por otro lado, el grupo de desarrollo central esta trabajando tambien en el desarrollo de un servidor central de datos y en la comunicación interplataformas a traves del protocolo HXP compatible con los estandares HL-7 ya conocidos. Consideramos que care2x tiene un gran futuro en los proximos años y ya ha sido tomado por grupos de desarrolladores regionales en varios paises para su personalizacion e implementacion local. BioLinux ha sido el impulsor de el sistema care2x en Latinoamérica en cnuanto a su difusion y aplicabilidad. En la actualidad estamos trabajando en la version Argentina del sistema llamado care2xar.
2.3.1a Care2x-Ar:
Objetivos: Desarrollar un sistema de informacion hospitalaria bajo los estandares y herramientas de free libre opensource software (FLOSS) para implementar en instituciones y centros de salud asistenciales (hospitales publicos y privados) de Argentina.
Licencia: El programa Care2xar se liberara bajo la licencia GPL con ciertas modificaciones que seran oportunamente reseñadas.
Caracteristicas:
El proyecto Care2xar tiene por objeto el desarrollo de dos paquetes de software base:
1.- OpenCare (codename: caremed) un sistema informatico libre basico para consultorios médicos, orientado a monoespecialidad/multiespecialidad, para hospitales de baja a mediana complejidad.
2.- Care2xar (codename: carelar) personalización completa del sistema informatico Care2x base pero con modificaciones, personalización y regionalización necesarias para la implementación en centros de salud argentinos del tipo hospitalario de alta complejidad.
3.- Care2xedu (codename care2edu) personalización del sistema informatico care2xar para uso en Instituciones y Universidades con el objetivo de enseñar la toeria y practica de un HIS.
Para mas información visitar el web de Salud Libre en http://saludlibre.org . Estos proyectos se enmarcan dentro del programa Salud Libre creado por el Grupo BioLinux en el año 2002.
2.3.1b Care2xbr.
Es la personalizacion del sistema base care2x para hospitales de Brasil. Para mas información visitar el web oficial en http://www.care2x.org.br
2.3.2 i-Path
El sistema i-Path es una plataforma telemédica para discusión de casos a través de un sistema PHP+MySQL o PostgreSQL y Apache web server. Ha sido desarrollado por el Departamento de Anatomía Patológica de la Universidad de Basilea en Suiza. El sistema permite crear grupos de discusión, grupos de expertos y grupos de docencia, para intercambio de casos clinicos, imágenes, archivos, entre otros. Los grupos son administrados por un moderador que organiza la configuarción de cada grupo y permite el alta a usuarios debidamente registrados. Actualmente el desarrollo se encuentra en versión 2.0 candidata. En BioLinux hemos traducido el sistema al castellano y estamos trabajando en colaboracion con Basilea comoc grupo asociado a este importante proyecto. Puede visitar para mas información el web oficial del proyecto en http://ipath.ch o ver el sistema en funcion on line en http://telemed.ipath.ch/linuxmed2005
El sistema i-Path es muy robusto con importantes funciones, facil de utilizar y completo, lo cual lo posiciona en un lugar privilegiado dentro de los programas de telemedicina hasta ahora desarrollados.
2.3.3 CD Medic
CD Medic en un sistema original e integramente creado por el Dr. Pablo Sau en España. Desde un GNU/Linux live CD se monta un sistema de PACS (archivado y administración de imágenes) muy completo que permite organizar la información de imágenes de su sector sin tocar el rígido de la PC. Además CD Medic viene con varios programas como simuladores de neuroimágenes, de TAC, visor DICOM, etc. La ultima version es la 6.0 y se encnuetra totalmente en castellano. Con CD Medic podemos tomar una estacion de trabajo de nuestro hospital y convertirla en un servidor de imagenes medicas en muy pocos pasos, algo absolutamente necesario en una institucion de salud.
2.4 Desarrollos free y opensource en Latinoamérica : Programa Salud Libre y web de Salud Libre
En Latinoamérica se han tomado alguno de los desarrollos mundiales en pos de personalizarlos para la región. El primer grupo que comenzó con este cometido fue el Grupo BioLinux (Argentina) desde el año 2002 a través de su Proyecto Salud Libre. Justamente los basamentos del proyecto son claros y extensivos:
Definición: Proyecto cooperativo y multicéntrico para la difusión y uso del software libre en el área de la salud.
Objetivos: Resolver el problema de la falta de informatización en las Instituciones de Salud de la región bajo la implementación de los estándares del software libre, de acuerdo a la realidad local y regional, aprovechando al máximo los recursos existentes y aplicable a las instituciones hospitalarias públicas y privadas.
Líneas del Proyecto
Difusión: Portal de Biolinux (http://www.biolinux.fac.org.ar) y LinuxMed 2002 y 2005 (http://www.linuxmed.fac.org.ar) Primer Congreso Virtual por Internet sobre Free and Libre Opensource Software y su aplicacion en el Ambito de la Salud. Web de Salud Libre un portal de contenidos de software libre y su aplicación al mabito de la salud.
(http://saludlibre.org)
Documentación: Biolinux How-To´s y Wikis en ourproject.org y en saludlibre.org
Investigación: Investigación de modelos de opensource y desarrollos de SL mundiales aplicables al área salud de Argentina y Latinoamérica.
Desarrollo: GNU/OS (SaluX), HIS (Care2x-Ar), Platafortma de Telemedicina (i-Path) y un sistema de Alfabetización Informática.
Actualmente el proyecto ha avanzado plasmándose en la Comunidad Salud Libre, como puede observarse en http://saludlibre.org en donde existen varios desarrollos free and libre opensource para el ámbito de la salud en curso. El portal sirve como nexo entre desarrolladores y como centro de informacion de los avances del software libre aplicado al area salud, en la region.
Una síntesis de los desarrollos free y opensource para la salud se puede observar en la siguiente tabla:
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Tabla 1: desarrollos opensource para el ambito de la salud en Latinoamérica. |
En la tabla se observa sobre cada desarrollo, el tipo, origen, estado y quienes lo emprenden y representan en Latinoamérica. (Nota: SiSalud: GCBA, Gobierno de la Cuidad de Buenos Aires, Argentina).
SaluX es el sistema operativo GNU/Linux oficial del Grupo BioLinux, basado en Debian, es una de las líneas de desarrollo del proyecto y comunidad Salud Libre. Más información en http://www.salux.org SaluX está pensado como un sistema de red para hospitales, absolutamente libre.
EOS es un sistema operativo nativo argentino, desarrollado desde cero bajo estándares unix y que permite correr programas diseñados para Windows, Mac y Unix. Más información en http://moes.sourceforge.net
Care2xar es el emprendimiento de BioLinux en Argentina para desarrollar un sistema de información hospitalario basado en care2x. La primera etapa es desarrollar un sistema clínico ambulatorio para consultorios médicos denominado Opencare. Más información en http://www.care2x.org.ar
i-Path ar es la personalización del sistema i-Path para Argentina por BioLinux. Más información en http://saludlibre.org
Estos son algunos de los desarrollos que se están emprendiendo para el ámbito de la salud en Latinoamérica. Argentina, a través del Grupo BioLinux (http://www.biolinux.fac.org.ar) ha servido como motor e impulso en Latinoamérica desde hace unos años, para la implementación del software libre en el ámbito de la salud en la región. Tambien en su difusión impulsando LinuxMed 2002 y LinuxMed 2005. En el caso del Care2x, desde el año 2002 ha habido tambien empredimientos en Ecuador (Dr. Hinostroza) y en Mexico (Dr. Montemayor), desde el año pasado en Brasil y desde este año en Venezuela. Por lo tanto, el software libre esta plenamente presente en varios paises de la región.
3. Conclusiones
El software libre crece a pasos agigantados y ayuda a acortar la brecha digital y tecnológica sobre todo en los países en vias de desarrollo. En estos países, uno de los sectores más perjudicados ha sido el sanitario, por varias razones:
Por lo tanto, el desarrollo free y opensource tiene alli una inserción estratégica para mejorar esta posición y la salud de la población, mediante la construcción de plataformas de información, libres, sólidas y cristalinas, sin dependencia de empresas extrajeras o tecnológias propietarias con licencias inaccesibles a costos elevados para el sector. Este es el objetivo que nos mueve, ayudar a lograr la independencia informática de la salud en ámbito de la salud pública.
En definitiva el software libre puede ofrecer al sector salud ventajas estrategicas adecuadas a la realidad actual:
Todas estas ventajas hacen que sigamos creyendo que el software libre es la mejor solucion para las necesidades plateadas en el sector salud y que las tendencias futuras son de crecimiento de esta plataforma para el beneficio de la sociedad.
Publicación: Noviembre 2005
Este documento se publica bajo licencia FDL
(GNU Free Documentation License. Version 1.2, November 2002)
de la Free Software Foundation. El copyright pertenece a los autores.
Para más detalles consulte a: http://www.fsf.org/licensing/licenses/fdl.txt
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